Para fazer o diagnóstico clínico dos padrões clínicos associados à infertilidade é importante seguir determinados sinais clínicos e sintomas.
Ao contrário de outros sintomas, a infertilidade não possui sintomas próprios. Para explicar melhor, permitam-me usar a dor como exemplo: um paciente pode descrever diferentes tipos de dor como dor tipo redemoinho, dor tipo facada, dor com sensação de peso, etc… Pode observar se a dor agrava com frio ou com calor. O terapeuta, durante a fase de palpação, pode estudar a reação da dor à palpação, etc…
Nada disso se passa com a infertilidade. Não podemos saber se a infertilidade agrava com calor ou frio, sé é infertilidade tipo facada ou com sensação de peso ou se agrava ou melhora com pressão. Pensar nisto até faz as pessoas esboçarem um leve sorriso…
No entanto podemos estudar uma série de sintomas relacionados com a infertilidade. Na Medicina Chinesa são considerados vários sintomas relevantes. Neste texto vamos focar somente em sintomas analisados na Medicina Tradicional Chinesa. Deixaremos para outro artigo sinais clínicos que são analisados numa lógica de medicina integrada e que se devem à associação de conhecimentos entre Medicina Chinesa e Medicina Ocidental.
Em termos de Medicina Chinesa é extremamente importante analisar 4 grupos de sintomas principais:
1 – MENSTRUAÇÃO: na menstruação é necessário estudar diversos sintomas desde a regularidade do ciclo menstrual; presença e caracterização de dor durante diferentes fases do ciclo menstrual (ovulação, antes do período menstrual, após, etc…); ausência de menstruação (amenorréia); características do sangue menstrual (vermelho pálido, com coágulos, etc…) ou outros sintomas acompanhantes do período menstrual (distensão mamária, irritabilidade, etc…).
2 – LEUCORRÉIA/CORRIMENTO VAGINAL – é de extrema importância, para a Medicina Chinesa, a análise do corrimento vaginal. Inclusive existe na Medicina Chinesa uma patologia classificada como doenças da leucorréia. Para o diagnóstico deste tipo de patologia é conduzido um interrogatório que visa analisar a cor, textura e quantidade do corrimento vaginal.
3 – ALTERAÇÕES URINÁRIAS: por alterações urinárias compreende-se um conjunto de sintomas que abrange a cor da urina, a sua quantidade ou sintomas como a presença de dor durante a micção. As alterações urinárias podem oferecer sintomas de grande valor semiológico que podem ajudar a compreender a síndrome (padrão clínico) que afeta determinada paciente com infertilidade. É preciso cuidado ao analisar estes sintomas porque facilmente podem conduzir em erro: por exemplo, uma paciente que beba poucos líquidos e não coma muita sopa pode ter a urina mais escura enquanto que uma paciente que beba 3 litros de água por dia irá, sem dúvida, ter a urina mais clara. Temos que saber se determinado sintoma tem relevância (valor semiológico) para o nosso diagnóstico clínico ou não.
4 – ALTERAÇÕES SEXUAIS: este é um quarto conjunto de sintomas que pode ser bastante relevante para analisar o diagnóstico clínico em pacientes sofrendo de infertilidade. Sintomas associados à dificuldade em atingir um orgasmo ou à diminuição de libido podem oferecer mais dados clínicos relevantes para se estabelecer o correto diagnóstico clínico. As possibilidades de análise semiológica no diagnóstico clínico da Medicina Chinesa não se esgotam com estes 4 parâmetros de análise. O diagnóstico clínico é mais complicado que isso. No entanto eles podem ser importantes.
Diferentes pacientes podem apresentar sintomas num dos parâmetros analisados, em todos ou em nenhum. No entanto, muitas pacientes com infertilidade apresentam alterações em pelo menos um dos parâmetros analisados. Estes parâmetros são úteis por 2 razões principais: (1) oferecem informação clínica sobre os padrões clínicos locais (é possível a paciente ter outros padrões clínicos – síndromes – em outras regiões do corpo sem qualquer tipo de relação e (2) permitem analisar a resposta das pacientes ao tratamento, o que é de extrema importância para a condução futura dos tratamentos.
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